正值暑假，連日來，廣州各大醫(yī)院的兒科、泌尿外科等科室迎來了兒童就診小高峰，其中比較密集的是包皮環(huán)切術(shù)。在接診過程中，醫(yī)生時(shí)常面臨家長(zhǎng)的各種焦慮：孩子的生殖器發(fā)育是否正常？這手術(shù)要不要主動(dòng)做？多大做合適？醫(yī)生表示，切割包皮手術(shù)只是一個(gè)很常規(guī)的門診小手術(shù)，家長(zhǎng)沒必要過分緊張。此外，要提醒的是，由于包皮過長(zhǎng)或包莖，使頭覆蓋，一些病變難以發(fā)現(xiàn)，如輕度的尿道下裂畸形，其尿道口是裂開的，要修復(fù)尿道需要用包皮皮瓣。因此，如果發(fā)現(xiàn)有尿路下裂等畸形，則應(yīng)停止割包皮。

　　“暑假期間，我們門診手術(shù)室每日有近20余臺(tái)包皮環(huán)切術(shù)，其中以小學(xué)、初中年齡階段的學(xué)生為主。”廣州總醫(yī)院泌尿外科楊槐主任醫(yī)師表示。記者走訪廣州多所醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這一現(xiàn)象非常普遍。

　　為何暑期這類手術(shù)這么火爆呢？“暑假學(xué)生群體多主要是因?yàn)槭中g(shù)后便于在家休養(yǎng)照料?！睏罨北硎尽?

　　醫(yī)生介紹，包皮過長(zhǎng)是指自然狀態(tài)下或者勃起時(shí)包皮仍包著不能露出，但用手上翻時(shí)能露出。包莖是指因?yàn)榘た讵M小或包皮與粘連，包皮不能上翻露出。包皮過長(zhǎng)容易藏污納垢，導(dǎo)致感染、炎癥粘連，包括傳播性病，而且影響男性和女性的生殖健康，因此一些家長(zhǎng)希望在孩子小時(shí)就進(jìn)行手術(shù)，以免留下隱患。

　　楊槐表示，包皮環(huán)切術(shù)是一個(gè)擇期手術(shù)，可以選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于年齡太小的，因全麻風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高，不建議做；對(duì)于不能配合局麻的，可考慮延后手術(shù)。據(jù)介紹，包皮過長(zhǎng)和包莖是一種生理現(xiàn)象，如果沒有造成其他的問題，可以考慮在孩子7歲以后能承擔(dān)局部麻醉時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。此外，幼兒還在生長(zhǎng)發(fā)育中，一些有包莖問題的孩子，家長(zhǎng)可以經(jīng)常翻一翻小孩狹小的包外口，星空體育官網(wǎng)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸露出，因此年齡過小時(shí)可不急于手術(shù)。而包皮過長(zhǎng)問題，大部分并不需要做手術(shù)，但是要注意保持清潔。

　　什么癥狀時(shí)必須做手術(shù)呢？楊槐表示，主要有兩個(gè)指征，一是出現(xiàn)反復(fù)感染、炎癥，二是包莖。目前包皮環(huán)切手術(shù)均為門診小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，做完即走，術(shù)后3天換藥，注意護(hù)理防止感染就可以了。

　　由于這種門診小手術(shù)費(fèi)時(shí)短，做完即走，一些家長(zhǎng)掉以輕心，以為帶孩子過來直接一刀切就可以了。醫(yī)生提醒，要注意排查一些其他疾病或畸形。事實(shí)上， 在實(shí)際切割包皮手術(shù)中，會(huì)偶發(fā)一些意外的情況，由于包莖使得頭沒有辦法完露，因此一些潛在的疾病可以長(zhǎng)期隱匿而不被發(fā)現(xiàn)，如尿道下裂。在臨床上，有一些輕度尿道下裂的幼童，在進(jìn)行切割包皮手術(shù)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有這種疾病，一般醫(yī)生在這種情況下會(huì)終止切割手術(shù)。但是如果遇到檢查不仔細(xì)的醫(yī)生、條件簡(jiǎn)陋不正規(guī)的診所，很可能就直接一刀切了事，沒有考慮尿道下裂后續(xù)的治療問題。

　　“尿道下裂是指尿道口不在正常的最頂端的位置，而是位于腹側(cè)尿道外口一直到會(huì)陰的任何一個(gè)位置，也就是說尿道口異位了?！睏罨苯榻B，出現(xiàn)尿道下裂的幼童，如果異位明顯，會(huì)習(xí)慣蹲著排尿，這時(shí)候很容易察覺有問題；但異位不明顯的，并且因?yàn)榘o而被過長(zhǎng)包皮包裹住，因此長(zhǎng)期“隱匿”。在臨床上，一些男性在成年后才被發(fā)現(xiàn)尿道下裂。

　　“尿道下裂最好在嬰幼兒時(shí)期盡早干預(yù)?！睏罨北硎荆m然尿道下裂發(fā)病幾率為千分之三，屬于少見疾病，但是早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)治療效果佳。因?yàn)槿梭w的包皮是重建正常尿路的適用“材料”，因此需要提醒實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)孩子的父母，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)患有尿路下裂，不應(yīng)繼續(xù)行包皮切割手術(shù)，而應(yīng)先治療疾病，恢復(fù)正常尿道口。

　　由于男女身體構(gòu)造的不同，女童尿道短，家長(zhǎng)在預(yù)防孩子尿路感染方面十分重視，而對(duì)男童相對(duì)“粗枝大葉”，星空體育官網(wǎng)并沒有額外的注意。實(shí)際上，在男童生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，對(duì)的清潔也是至關(guān)重要的。在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些男孩不注重清潔，星空體育官網(wǎng)長(zhǎng)期包裹的包皮下形成了層層的包皮垢，致使頻頻出現(xiàn)癢、細(xì)菌感染等問題。

　　醫(yī)生提醒，在日常洗澡清潔中，或者小便之后，包皮比較長(zhǎng)的男孩都應(yīng)注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮內(nèi)，在日常清潔時(shí)，應(yīng)經(jīng)常將包皮上翻清洗，以免日積月累形成包皮垢。如果能注意日常清潔和衛(wèi)生，又沒有其他不適，那么包皮過長(zhǎng)也無須手術(shù)，可以看作是正常的生理特征。(記者梁超儀 通訊員吳實(shí)堅(jiān)）

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